삼성생명 보험금 청구는 다양한 방법으로 가능합니다. 처음하시는 경우 약간 낯설고 이것저것 챙기고 업로드 하고 하는게 귀찮아서 그렇지 한번만 전체 과정을 해내시면 이후에는 대단히 수월합니다. 당연히 고객편의를 위해서 삼성생명이 프로세스를 잘 만들어 놓은 덕분입니다. 삼성생명 보험금 청구 절차를 쉽게 이해하고 원활히 진행할 수 있도록 설명드리겠습니다.
목차
- 보험금 청구 방법 개요
- 청구 절차
- 구비서류 안내
- 의료실비 입원 및 통원(외래/처방) 청구 시 확인할 사항
- PC, 모바일을 통한 접수 방법
- 기타 접수 방법
1. 보험금 청구 방법 개요
삼성생명 보험금 청구 방법에는 세 가지가 있습니다:
- 홈페이지
- 모니모 앱
- 전화 FAX이용해서 신청
가장 추천하는 방법은 PC 또는 모니모 앱을 이용한 청구입니다. 온라인 접수는 매우 간단하게 진행할 수 있습니다.
- 삼성생명 가입자 로그인 후 구비서류 확인
- 청구서 작성
- 필요 서류 촬영 및 제출 (업로드)
- 심사진행
2. 청구 절차
1) 구비서류 확인
청구에 필요한 서류는 보험금 종류나 상황에 따라 차이가 있습니다. 삼성생명 홈페이지 고객센터 구비서류 안내에서 확인할 수 있습니다. 심사 과정에서 경우에 따라서 추가적으로 몇몇 서류를 더 요청할 수 있습니다.
2) 안내약관 동의 및 청구서 작성
관련 약관에 동의하고 필요한 청구서를 작성합니다.
3) 서류 제출
작성한 청구서와 구비서류를 제출합니다. 제출 방법은 방문, 우편, FAX, 온라인 접수(앱, PC) 등 다양합니다. 모바일로 서류 촬영해서 업로드를 바로 할 수 있어서 대단히 편리합니다.
4) 접수완료 및 심사진행
서류 접수가 완료되면 보험금 심사 과정이 진행됩니다. 이 과정에서 필요한 경우 원본 서류나 추가 서류를 요청할 수 있습니다.
보험금 청구 전 확인해야 할 사항들
- 접수 가능 대상: 청구금액이 1,000만원 이하인 경우에만 접수가 가능합니다. 실손입원, 실손통원 및 정액통원의 경우 금액 제한 없이 청구가 가능합니다.
- 병명 기재: 병명이 2개 이상인 경우, 한 번의 접수로 청구가 가능합니다. 모든 병명을 서류 상단에 기재해야 합니다.
- 청구서 다운로드: 방문, 우편, FAX 접수를 위해서는 삼성생명 홈페이지에서 청구서를 다운로드하고 인쇄하여 작성해야 합니다. 모바일 또는 PC의 경우 청구서를 다운로드하지 않고 진행이 가능합니다.
3. 구비서류 안내
구비서류 안내는 다음과 같습니다:
| 구분 | 보험금 청구 구비서류 |
| 사망 | 사망진단서 & 시체검안서 |
| 장해 | 후유장해진단서 |
| 진단 | 진단서, 진단사실 확인서류 (암, 백혈병, 간/폐/췌장암, 유방암, 뇌졸중, 심근경색 등) |
| 수술 | 진단서 또는 수술 확인서, 신수술보장특약N: 진료비계산서, 급여수가코드 명시된 진료비세부내역서 |
| 입원(입원간병인사용) | 진단서 또는 입퇴원확인서, 암입원의 경우 필수불가결한 입원 확인 서류, 입원간병인사용특약 추가서류 |
| 통원 | 진단서(또는 소견서 및 진료차트) 또는 통원확인서 |
| 실손입원 | 진단서, 진료비 세부내역서, 진료비계산서 영수증 |
| 실손통원 - 외래 | 진단서, 진료비 세부내역서, 진료비계산서 영수증 |
| 실손통원 - 처방조제 | 진단서, 약제비 계산서 영수증 |
| 치료 | 교통사고사실 확인원, 사고내용이 기재된 진료차트, 진단서 또는 입퇴원확인서 |
| 공통 | 재해로 청구하는 경우 재해입증 서류 필요, 추가 서류 요청 가능 |
4. 의료실비 입원 및 통원(외래/처방) 청구 시 확인할 사항
의료실시 실손 입원비
- 진단서: 청구금액 50만원 미만 시 병명 있는 입퇴원확인서 대체 가능
- 진료비계산서영수증
- 진료세부내역서: 병원 양식이 없는 경우 당사 양식 사용 가능
의료실비 실손 통원비
- 본인부담금 10만원 이하: 진료비(약제비) 계산서 영수증, 보험금 청구서에 병명 기재(진단서 대체)
- 본인부담금 10만원 초과: 진료비(약제비) 계산서 영수증, 병명 확인 서류
- 비급여 선택진료 합계금액 5만 원 이상: 진료비 세부내역서 필요
5. PC, 모바일을 통한 접수 방법
PC 온라인 접수
- 삼성생명 홈페이지의 보험금청구 메뉴 클릭
- 본인확인을 위한 공동인증서 or 1회용 인증 등 인증 절차 필요
모바일 접수
- 모니모 앱 다운로드 후 접속
- 마이 > 생명 탭 > 보험금 청구 메뉴 클릭
6. 기타 접수 방법
삼성생명 고객센터 접수 방법
- 사고보험금 상담전용 콜센터: 1577-4118
- 접수 방법: 보험금 청구서와 동의서는 상담사와 전화로 진행, 병원서류 등 구비서류는 3 영업일 내 URL로 첨부
- 이용 시간: 평일 09:00 ~ 18:00 (주말, 공휴일 제외)
삼성생명 방문접수
- 삼성생명 플라자(창구) 방문접수: 신분증, 구비서류 지참 후 내방
- 이용 시간: 09:00 ~ 15:30
- 컨설턴트 방문 접수: 담당 컨설턴트에게 구비서류 제출
우편/FAX 접수
- 우편접수: 구비서류 등기우편 발송
- 보내실곳: 부산우체국 사서함 189호 삼성생명 사고 보험금 접수 담당
- 서류를 우편으로 보낼 시 분실 및 도달여부 확인 문제로 등기우편 발송 권유
- FAX 접수: 구비서류 팩스 송부 (청구금액 1,000만원 이하 가능)
- FAX 접수번호 문의: 사고보험금 상담 전용(1577-4118)
삼성생명 보험금 청구 방법에 대한 상세한 설명이었습니다. 보험금 청구 시 각 단계와 필요한 서류를 잘 확인하여 원활한 청구 절차를 진행하시길 바랍니다. 보험 심사 과정에서 추가적인 서류 요청이나 원본 제출 등으로 별도의 연락이 갈 수 있으니 보험금을 입금받기 전까지 전화나 문자 이메일등을 잘 확인하시기 바랍니다.